▲ 삼성화재는 21일 생성형 AI와 OCR 기술을 기반으로 한 ‘AI의료심사’ 시스템을 도입했다고 밝혔다. 이 시스템은 암 진단 및 수술급여 심사의 정확도와 효율성을 높이기 위해 개발됐으며, 관련 특허 출원도 완료됐다. 사진은 삼성화재 장기보상AI추진파트 김기평 파트장(왼쪽) 등이 기념촬영을 하고있다.

삼성화재가 암 진단 및 수술급여 보험금 심사의 효율성과 정확성을 높이기 위해 'AI 의료심사' 시스템을 도입했다고 21일 밝혔다.

이번에 도입된 ‘AI 의료심사’는 생성형 인공지능과 OCR(문자 인식) 기술을 접목해 진단서, 검사결과지, 수술기록지 등 다양한 의료문서를 자동으로 분석한다. 기존 수기 검토 방식에서 발생하던 시간 소요와 인적 오류를 줄이고, 심사 결과의 일관성과 신뢰성을 높인다는 게 회사 측 설명이다.

특히 암 진단 보험금의 경우 단순한 진단서 외에도 조직검사, 미세침흡인검사 등 병리학적·임상학적 자료를 종합적으로 검토해야 한다. 종전에는 심사 인력이 수십 페이지에 달하는 문서를 일일이 확인해야 해 시간이 오래 걸리고, 심사 편차도 발생하는 한계가 있었다.

삼성화재 장기보상AI추진파트 김기평 파트장은 “AI 시스템이 대체 판독을 수행하면서 암 심사 건 중 인력 검토 비중이 약 55% 감소했다”며 “정확도 향상과 업무 효율성 증대, 사업비 절감 등 세 가지 효과를 동시에 거뒀다”고 설명했다.

삼성화재는 향후 AI 의료심사 시스템의 적용 범위를 암 외 다른 질환과 진단 분야로 확대해나간다는 계획이다. 또한 지난 19일 해당 시스템에 대해 특허 출원을 완료하며 독자적 기술 확보에도 나섰다.